医学不是江湖骗术,是一门不断发展的科学,是一个无法完美和总有遗憾的风险事业。因此,即使是一个最好的医生对患者付出全部的努力,也做不到令每一位近视患者都完全满意。这并不是医学和医生们的推辞,因为任何一台手术的成功与否,与医学的发展、医生的技术、病情本身的特点、病人本身的配合和自身的因素等等都多少有着已知的和未知的关联,因此,我们会不断地努力提高技术,同时,也希望每一位准备手术的患者能认真衡量手术的风险和自己对摘镜的需求,慎重选择手术。但是,我们可以承诺的是“我们将自己所从事的医学工作视为世上最神圣的事业,现代医学虽然不能使每一位近视患者都心想事成,但我们会尽最大的努力去实现所有近视患者的梦想,使医学本身的这种无法完美和缺憾降到最低!”
问:外地患者如何缩短治疗时间?答:由于准分子激光手术之前,每个患者都需要经过严格的检查和筛选,所以为了缩短外地患者治疗时间、减轻费用负担,您可以在来医院之前做好以下各项准备:(1)提前停戴隐形眼镜(软性隐形眼镜1~2周,硬性隐形眼镜2~3周,OK镜3~6个月),以角膜地形图的恢复情况为准。(2)如有结膜炎、角膜炎,必须先治疗炎症,症状消退两周以上。(3)如有全身性活动性病变,请先行治疗,稳定一段时间后再来就诊。(4)女性患者,请避开经期、孕期、哺乳期。(5)来我院眼科就诊的近视患者,请阅读我院的有关手术适应证的介绍,完全不符合条件的患者请暂缓前来。 (6)完成以上准备后,请做好工作和生活上的安排,因为从术前准备、手术治疗、术后观察,再到病人可以安全回家,整个过程约为1~2周。
术后恢复期的长短一般取决于术前双眼度数的高低(一般情况下,度数越高,恢复越慢),此外还与个体差异等一些因素相关。1、术后3天(1)可进行一般性的工作。(2)正常搭乘飞机、火车。2、术后2周(1)正常视力基本恢复,但近距离工作应尽量减少,且每次工作时间不应过长(1小时内为宜),间隔休息5~l0分钟左右。(2)可恢复白天驾车,但以不引起视疲劳为宜。此期间严禁夜间驾车。3.4.3术后1个月(1)视力基本稳定,眼部用药己经停止;(2)恢复日常工作、学习、生活及体育运动。(3)可恢复夜间驾车,但对于个别患者术后会出现晚间眩光,此时则需等眩光症状消失后才可恢复夜间驾车。4、术后1年:对于高度近视而需进行二次手术的患者,这是较为适宜的时期。5、特别提示:高度屈光不正及年龄大于40岁的患者,术后恢复期会相对延长。
LASIK手术治疗近视具有良好的安全性和有效性,但并不是所有的近视患者都适合做这种手术。该手术也具有一定的手术禁忌证:(1)矫正视力:最佳矫正视力极差的重度弱视患者。(2)中央角膜厚度:小于450mm。(3)眼部有活动性炎性病变者:如急性结膜炎、脸缘炎、角膜炎、角膜溃疡、泪囊炎和虹睫炎等。(4)患有圆锥角膜、青光眼、兔眼、角膜内皮变性、严重干眼症和严重的眼附属器病变等眼科疾病者。(5)曾经发生过眼底出血和视网膜脱离者。(6)超高度近视且瞳孔过大、角膜过薄者。(7)患有影响角膜伤口愈合的疾病:如瘢痕体质、糖尿病、胶原病等。(8)常年夜间行车的驾驶员。(9)怀孕及哺乳期妇女。(10)符合手术适应证,但思想有顾虑,或对手术期望值过高。(11)患有焦虑症、忧郁症等精神疾病者。值得提出的是,以上所列举的手术禁忌证并非均为绝对禁忌证。有些情况在适当的处理和严密的观察下可慎重手术,但一定要经医生和患者双方面的利弊权衡之后才可实施。
众所周知,所有的手术都需要患者在术前做一些必要的准备,Lasik手术也不例外。Lasik手术同其他手术一样,为了取得满意的治疗效果,所有决定做Lasik手术的患者须做如下几方面的准备:(1)了解手术的一般过程,手术中、手术后可能出现的情况及应承担的手术风险,并在手术知情同意书上签字。(2)手术当日请一位亲属陪伴前来,术后陪伴回住所。(3)应停戴隐形眼镜(软性隐形眼镜1~2周,硬性隐形眼镜2~3周,OK镜3~6个月),以角膜地形图的恢复情况为准。(4)术前3天一般应局部滴用抗生素眼药水,饮食宜清淡为主。(5)术前应做注视训练,以便在术中能与医生很好配合。(6)术前一天请洗澡、洗头,晚上应有充足的睡眠。(7)手术当日洗干净脸部及眼部,请勿化妆,因化妆品会影响消毒效果;请勿使用香水和任何有刺激性气味的化妆品,因其会干扰激光机的工作状态而影响手术的效果。(8)手术当日可正常清淡饮食;衣着以宽松、舒适为主,尽量不穿套头衣物,手术室温度恒定,一般在20-22度,请注意衣物的保暖性。(9)术前眼局部消毒后,不要再用手擦拭或接触眼部,如有触碰,请及时告诉护士。(10)术前等待时,要放松心情,静候工作人员安排,请勿高谈阔论,以免术中过度兴奋,而影响手术效果
问:如何挂号及检查?答:到同仁医院眼科就诊的患者,请携带有效证件,直接到同仁医院东区3楼挂号处办理挂号等相关就诊手续(上午10点以前均可挂号,不限号,千万不要够买高价号)。然后到检查室前排队做基本检查,以后按照检查引导即可。提示:本人出诊时间二、四上午东区309诊室。因病人较多,请就诊的患者耐心等待。:)
问:我院眼科视光专科门诊时间?答:门诊时间为周一至周五,上午十点以前均可以挂号(如有变动,请以调整为准)。
LASIK手术主要包括微型角膜刀制瓣的LASIK和飞秒激光制瓣的LASIK两大类,是目前矫正近视最为安全有效的手术方法,其手术适应证为:(1)患者本人有通过手术摘掉眼镜的愿望,对手术效果的期望值合理。(2)年龄:一般为18周岁以上(屈光参差或其它特殊情况除外)。(3)屈光度的稳定性:近2年屈光度相对稳定,每年的屈光度的增加不大于50度。(4)屈光度的范围:近视一般不超过1500度,散光一般不超过600度。(5)双眼屈光度程度不一致的屈光参差或大散光患者。(6)角膜厚度:一般大于450mm。(7)眼部检查无活动性、器质性病变;或原有的外眼或眼表疾病(睑缘炎、干眼症、过敏)已得到控制。(8)身体健康,或原有的结缔组织疾病或自身免疫性疾病,已得到满意的控制。(9)再次手术者:LASIK:间隔3~6月,最好1年以上;PRK:最好间隔1年以上;RK:最好间隔2年以上。(10)角膜移植术后残余性屈光不正:应在手术后1年以上,拆除缝线半年屈光度稳定。(11)心理因素:患者本人具有健康的心理状态,能够充分理解并能接受可能发生的手术并发症。
(1)PRK(准分子激光屈光性角膜切削术):其原理是刮除角膜上皮后,应用准分子激光切削角膜的前弹力层和浅基质层,切削后的角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正了近视。其优点是手术操作简单,但缺点是视力恢复较慢,激素用药时间长,并发症较多。(2)LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术);其原理是先制作一个角膜上皮瓣,然后应用准分子激光再切削角膜的前弹力层和浅基质层,切削后的角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正了近视。LASEK是一种界于PRK和LASIK之间的手术,适用于角膜薄、曲率高、小眼球小睑裂的低中度的近视患者。(3)LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术):其原理是利用微型角膜刀或飞秒激光先形成一个角膜瓣,然后再用激光切削角膜基质层,切削完毕,将切开的角膜瓣恢复到原来的位置。切削后角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正了近视。其优点是视力恢复快,激素用药时间短,但对医生的技术要求较PRK和LASEK高。(4)Epi-LASIK(上皮下-准分子激光原位角膜磨镶术):其原理是利用微型角膜刀先形成一个角膜上皮瓣,然后再用激光切削角膜上皮瓣下的角膜基质层,切削完毕,将切开的角膜瓣恢复到原来的位置。切削后角膜的弯曲度减小,角膜的屈光力减低,从而矫正了近视。其优点是具有LASEK和LASIK的部分优点,但实际上还是属于表层手术,具有表层手术的主要缺点。
LASIK手术的成功不仅取决于眼科医生的手术技巧,患者术后眼部护理、规范用药和随诊观察也是手术成功的决定性因素之一。1、术后24小时(1)最明显的不适就是眼部刺痛感、异物感、流泪,一般持续3~5小时,此期间闭眼休息为好。(2)眼部刺痛缓解后,应尽量保持正常睁闭双眼,不要用力挤眼、揉眼,以免角膜瓣移位或发生皱褶。(3)睡眠时需要佩戴眼罩,以防眼睛受到挤压或撞击。2、术后3天内(1)如无特殊情况,以在家休息为宜。(2)尽量看远处,请勿看书、电脑或体力劳动。(3)勿沐浴、洗发。(4)如有眼部不适,可依医嘱服用止痛药,眼部刺痛会得到一定程度的缓解。3、术后1周内(1)脸部清洁应采用擦拭的方式,并避开眼部周围。(2)饮食以清淡为主,忌油腻食物。4、术后2周内(1)尽量避免近距离用眼(如:阅读,电脑操作等)。(2)户外请佩戴太阳镜,以防强光刺激或风沙进入眼睛。5、术后1月内(1)请勿揉眼睛,如有任何不适要寻求医生帮助。(2)禁止游泳,洗桑拿。(3)建议不要开车,尤其是夜间驾驶。(4)尽量不化妆,禁止眼部化妆。(5)要避免接触刺激性的气体和尘埃较多的环境;忌辛辣食物,忌烟酒。6、特别注意事项 :术后避免剧烈活动及对头部和眼部的撞击,尤其是高度近视患者,因为近视眼患者的眼底一般都有不同程度的改变,即使不做手术也应该注意。7、用药提示(1)术后一定要保证按照医嘱用药。(2)点药前要洗净手,并在清洁、干净的环境下点药。(3)眼睛分泌物多时,应以卫生棉棒或纱布沾湿后清洁上下眼睑,不可触及眼球部位,不可反复擦揉;禁止用生活消毒湿纸巾擦眼。(4)药品应放置在阴凉、暗处,不可置于高温或阳光照射处;外出时最好随身携带,以保证按时用药;如出现遗失,请及时购买或来医院开取。8、复查须知术后一定要保证按时复查,Lasik手术常规复查时间:第1天,第3天,第7天,第1个月末,第3个月末,第6个月末,第1年末,此后为每1至2年复诊一次。个别患者如遇特殊情况请及时按医嘱复诊。外地的患者,一周后,可在当地复诊,有异常及时回我院复诊。